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什麼是灰甲?

「甲癬」俗稱「灰甲」,最常見的皮膚問題之一,由真菌感染指甲或趾甲所引起,最常見影響趾甲,但也可以影響手指甲。衛生署一項研究顯示,春天後期至暑假,為灰甲感染的高峰期。本港有研究顯示,16.6%到皮膚科診所求診的患者患有灰甲*。

真菌特別容易在溫暖潮濕的環境生長,它們通過侵入身體角質化組織,感染皮膚及指/趾甲。

致病真菌主要可分為三大類:

皮癬菌
(屬最常見)
酵母菌
黴菌
 

* Cheng S et al. A prospective epidemiological study on tinea pedia and onychomycosis in Hong Kong. Chin Med J (Engl) 2002 Jun; 15(6): 860-5

 

灰甲的症狀

因應不同程度的真菌感染,甲癬可以影響患甲的整體結構,包括甲基質、甲床及甲板。除外觀上的影響,患者有機會穿著鞋子時感到不適及痛楚,更可能傳染家人朋友。

  • 灰甲最常見由手指 / 腳趾甲末端開始出現病徵,再向甲板擴展
  • 指 / 趾甲可能變為黃色、褐色,或出現細小的白色碎屑
  • 甲板可能變厚、變型或變脆,甚至與甲床分離
  • 患甲會發出異味
  • 變厚的指 / 趾甲可能令患者穿鞋時感到不適,影響走路,造成日常生活的不便或困擾
 

灰甲的傳染途徑
灰甲的傳染途徑,主要通過與患者的直接接觸或接觸患者的物品,如鞋、與患者共用毛巾,指甲銼等個人衛生用品而間接感染。此外,經常在溫暖或潮濕的環境下、長期穿著不透氣的鞋、指甲或腳甲破損也會增加感染真菌的機會。然而灰甲較難在人與人之間非直接接觸傳播,換句話說,一般的社交活動並不會造成感染。

香港腳及灰甲的致病真菌相同,香港腳患者若未有及時醫治,真菌有機會蔓延至指 / 趾甲,引致灰甲。因此,最佳的治療方案應同時處理香港腳及灰甲,避免交叉感染。

 

香港腳真菌會否感染指甲?
「香港腳」和「灰甲」的成因相同,都是由於致病真菌感染而引致的皮膚癬病,特別是炎熱潮濕季節,真菌不斷繁殖滋生,香港腳患者若未有及時醫治,真菌有機會蔓延到指甲,造成「灰甲」!患上灰甲不但影響外觀,更有機會傳染給家人!最佳的治療方法應同時處理這兩種癬病,避免再次交叉感染。

 

預防灰甲/香港腳小貼士

  • 要每天清潔雙腳及更換襪子
  • 避免長時間弄濕雙腳及保持雙腳乾爽
  • 使用公共設施時(例如:游泳池丶健身房等),避免赤腳行走
  • 在修甲的前後,要徹底清潔及消毒工具,避免交叉感染
  • 年長人士和患有某些疾病的人士,例如:牛皮癬、免疫系統疾病、糖尿病等,受真菌感染的機會較高
 

灰甲的治療方法
治療灰甲的方法主要有3種: 外用藥物、口服藥物、移除受感染指甲,但後兩者並非首選方案,因為口服藥物副作用較多及嚴重,肝病或長期病患人士不宜服用:至於移除受感染指甲,不但非常痛楚,更令手指或腳趾失去原有保護,嚴重影響日常生活,所以,外用藥物是治療灰甲的第一道防線,務求將真菌及早殺滅。

療法 適用患者
外用藥物 輕度至中度
  • 少於50%甲板受到感染
  • 只有3-4隻指/趾甲(或更少)受感染
  • 沒有黑甲 (melanonychia)徵狀
  • 指甲基質 (nail matrix area)未受感染
內用藥物 / 複合治療
(內用及外用藥物一併使用)
中度至嚴重
  • 只使用外用藥物未見顯著成效
  • 有50%或超過50%甲板受到感染
  • 指甲基質 (nail matrix area)受到感染
移除指甲 嚴重
  • 指甲溝 (lateral nail plate)已受到感染
  • 指甲出現皮癬菌菌腫(dermatophytoma)

「羅霉樂抗癬甲油」是外用的抗真菌藥物,它的獨特配方能有效殺滅灰甲真菌,只需毎星期塗患甲一次,藥效能持續7日而口服藥物必需經醫生診斷及處方下才可使用。

效果因人而異

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